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四月份是更年期关怀月,大家又可以见到许多提醒人们注意更年期妇女保健的活动,很多人不免又想到两个问题:更年期一定要吃荷尔蒙吗?男人有没有更年期?
有关更年期和停经后补充女性荷尔蒙的问题,西方医学界其实已有三十年以上的经验,可以肯定的是利远多于弊,尤其是消除更年期不适症状,改善生活品质,以及减少日后心脏病、骨质疏鬆症、老年痴呆症、大肠癌等的发生率。如果子宫未曾切除,则併用黄体素,不但不会增加,反倒还减少子宫内膜癌的发生率。
唯一的疑虑是乳癌,不过目前的研究看来,使用十年以内,安全性还是很高的。更何况即使造成些微的增加发生率,其风险还是远低于因为不服用而心脏病、骨折造成的死亡机率。
如果事先做好评估及检查,绝大多数妇女会因为补充荷尔蒙,配合运动、饮食、心理调适,家庭社会关怀,而健康快乐地度过更年期和老年生活。 不过,由于认知的不足,加上目前的药物偶尔会引发点状出血,造成一些不便和虚惊,有些妇女朋友会在门诊对医师大叹「女人真歹命,有月经也麻烦,停经了还是苦恼!」
男人比较好命吗?男人有没有更年期?理论上依照传统的定义,更年期是指从有生育能力过渡到没有生育能力的过程,女性因为会在四十五到五十岁左右,有卵巢急速萎缩,不再排卵及分泌荷尔蒙的情形,更年期症状较显着。男性则一直保有生育能力,精子和睾固酮持续製造,只是产能下降罢了。
近年来的研究显示,男性性腺虽不若女性那般快速衰退,但到了五、六十岁,还是足以造成一些缺乏男性荷尔蒙的症状,例如活力不足、性慾减退、失眠、焦虑、忧鬱、记忆力减退……等。
最近针对男性更年期的男性荷尔蒙补充剂,已经在台上市,如果未来的研究,仍显示确实不会增加前列腺癌的发生率,却可以改善老男人的生活品质,则我们可以预期,二十一世纪的银髮族,老伴每天互相提醒的「你今天吃药了没?」应该是男性、女性荷尔蒙;相较于二十世纪的西方父母亲,每天要问女儿吃避孕药了没?真是有趣的对比。
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