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早洩就是男性太快达到高潮而射精,以致明显降低作爱的乐趣,或者是阻碍了性伴侣的满足。根据美国最近的流行病学调查统计,其盛行率约29%,可说是最常见的男性性功能障碍。问题是多快才算早洩?三分钟?十次?依据美国现代性学研究创始者金赛博士在一九五○年的定义,性交时间是从阴茎插入阴道开始,到射精为止,平均一分半到两分钟即为正常,75﹪的美国男性在三分钟之内就射精,但多数人对性行为的时间长短没有概念;以致有些人虽正常,却自以为早洩,尤其色情A片的夸大和剪接,更给现代男士添加高度的期许和莫名的压力,在临床上最是常见。
早洩的定义
目前较被接受早洩的定义是〝诊断与统计手册-第四版〞(DSM- IV)的诊断标准:
男人在极小的性刺激下,可能在阴茎进入阴道之前,接触到或进入阴道不久之后,并不希望射精之前就已射精而达到高潮,而且这种情形是持续而反覆的发生。 有明显人际关係上的困难或障碍。 不是因药物,如鸦片类药物戒断所产生的早洩。 早洩的分类
早洩一般可区分为两类,一类为原发性早洩,另一类为续发性早洩。原发性早洩,即从第一次有性经验,就持续有早洩的情形,球部阴茎反射(BCR)的延迟时间较短,这一类病人常有一些特质,包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代(由性生活的参与者变成观察者)、性行为频率减少,伴侣关係破裂更会加重早洩的情形(有的因而造成续发性勃起功能异常),但是都没有器官上的疾病。续发性早洩,是指发生早洩之前,曾有一段时间的性功能是正常的,其球部阴茎反射的延迟时间较长,这一类病人一般年纪较大,已有勃起功能异常或较难达到性高潮的问题,会比较早寻求治疗。
早洩的原因
早洩的确实原因,仍不甚清楚,主要有两种说法:
条件反射理论:认为早洩患者,在早年自慰或初次性接触时,由于紧张、罪恶感或经验不足,造成射精过早。形成潜意识的习惯反射;但这说法并不能解释所有的个桉。 神经传导物质理论:目前医界已确知阴茎勃起是由副交感神经主导,泌精是交感神经主导,射精则以大脑和阴部神经最重要;这些神经系统是由无数条神经联结交织而成,而其交接处的讯息传递就是靠「神经传导物质」。 目前已知的神经传导物质至少有:肾上腺素(Epinephrine)、乙醯胆硷(Acetylcholine)、多巴胺(Dopamine)、神经激胺(Serotonin)等,其中可能以「神经激胺」和早洩及勃起最有关係,如果这些传导物质失去协调或平衡,就会造成性功能障碍。现在很多治疗性功能障碍的药物都是藉着影响神经传导物质来造成疗效。 早洩的治疗
营造没有压力负担的情绪、情调和情境:偷嚐禁果、暗筑香巢、「车床族」或旅馆幽会,骇为人知不说,还怕第三支眼睛偷拍,这种压力最易造成早洩(甚者心理性阳痿):只要去除这些因素,表现当然会截然不同。有早洩倾向的人,在上述情境,当然更是一洩千里了。 使用保险套和(或)在龟头涂抹麻醉软膏:早洩最明显的特徵就是龟头太敏感,用保险套或麻醉软膏可降低其敏感度。 龟头挤压法:採男下女上的姿势,当有射精感觉时,立即停止动作,女方提身移出阴茎,并以拇食两指压住龟头,待「激情过后」再重新开始,如此反覆,即可收延迟射精的效果。 间断法:即在快有射精感觉时停止抽动,甚至将阴茎提出阴道外,等「熄火」后再重新启动,和挤压法有异曲同工之妙。 药物治疗:目前对早洩有效的药物,其作用原理并未完全了解,但多是影响神经传导物质的精神科用药,多具有神经激胺(Serotonin)的作用。常用药物有Anafranil(Clomipramine)、Fluoxetine(Prozac百忧解)、Trazodone(Mesyrel美舒鬱)等,这些药物多少有嗜睡作用,且在肝脏代谢,也可能和其他镇静剂、心脏药物或酒精起交互作用,一定要在医师指示下服用。 此外,杨森大药厂的早洩新药Dapoxetine据称可延长三倍时间射精,主要透过血清素回收抑制剂的作用,达成延缓射精效果,而且在美国已完成第三期人体临床试验。最近卫生署已核准Dapoxetine在台湾展开人体临床试验。若试验顺利成功,未来将可以大幅提升患者的性生活品质,值得有性功能障碍的男士们期待。
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